周期性瘫痪
是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病。按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型
正钾型和高钾型三种。按
可分为原发性和继发性两类。原发性系指发病机制尚不明了和具有遗传性者；继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者。
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1.周期性瘫痪的发病原因有哪些
2.周期性瘫痪容易导致什么并发症
3.周期性瘫痪有哪些典型症状
4.周期性瘫痪应该如何预防
5.周期性瘫痪需要做哪些化验检查
6.周期性瘫痪病人的饮食宜忌
7.西医治疗周期性瘫痪的常规方法
1.周期性瘫痪的发病原因有哪些
可与肌细胞膜功能异常有关。发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加 使大量K+离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性 导致瘫痪发作。甲状腺机能亢进 
醛固酮增多症等均通过钠通道机制引起本病发作。家族发病的周期性麻痹呈常染色体显性遗传。系由1q31-32部位的二氢吡啶受体 钙离子通道基因突变 引起骨骼肌肉中L-型钙通道的α-亚单位异常所引起。中国十分罕见。
2.周期性瘫痪容易导致什么并发症
周期性麻痹的患者少数发作频繁者可出现持久性肌无力 甚至肌肉萎缩。个别病人间歇期仍有心律不齐 常可因室性心动过速猝死。低血钾性周期性麻少数严重病例除上述症状 还可因隔肌 呼吸肌 心肌等麻痹而出现胸闷 心悸 呼吸困难 心跳变慢 心律不齐 排尿障碍 咀嚼无力 进食呛咳 吞咽困难 讲话不清等。
3.周期性瘫痪有哪些典型症状
周期性麻痹可分为低血钾 高血钾和正常血钾三类：
1 低血钾性周期性麻痹：最多见 青壮年男性多见 可有家族史 常因受凉 饱餐 疲劳等而诱发；常于半夜 清晨或午睡后急性发病 表现为自下肢开始的瘫痪 逐渐累及上肢；肢体瘫痪呈对称性 近端重于远端 在数小时之内达高峰 极少数可以累积颈肌 膈神经和颅神经支配的肌肉 每次发作持续数小时至数天 然后逐步恢复 发作初期有口渴 出汗 肢体酸痛 感觉异常等症状 发作时腱反射减退 瘫痪肌肉的电刺激无兴奋反应 感觉正常。
2 高血钾性周期性麻痹：甚少见 本病常在10岁前的儿童起病 男性较多 饥饿剧烈运动后静卧休息 湿冷环境或服用钾盐 螺旋内酯均可诱发 临床表现与低钾性周期性麻痹相似 每次发作持续数分钟至数十分钟 极少超过1小时 常伴眼睑强直。
3 正常血钾性周围性麻痹：亦称钠反应性周期性麻痹 罕见 10岁前起病 嗜盐病人常在减少食盐量后诱发 临床表现同低血钾性周期性麻痹 持续时间偶可长达10天以上。
4.周期性瘫痪应该如何预防
周期性麻痹的患者 瘫痪发作间隔期正常 少数发作频繁者可出现持久性肌无力 甚至肌肉萎缩 一般说 中年以后 多数病人发作逐步减少而停止。
周期性麻痹者应避免暴冷 过度疲劳 饱餐 高糖饮食或酗酒等各种已知诱因 发作频繁的周期性麻痹应重点除外甲状腺机能亢进 持续性难纠正的低钾性麻痹应做详细的检查 除外慢性肾功能衰竭或肾上腺皮质瘤等。
5.周期性瘫痪需要做哪些化验检查
一 血清钾：低血钾性周期麻痹血清钾低 可低到1.5mmol/L 但降低水平可与临床肌无力征象不一致 尿钾减少 恢复时可大量排钾 高血钾性周期麻痹发作时血钾 尿钾均升高 血清钾上升可达7～8mmol/L 正常血钾性周期麻痹血钾正常。
二 血清肌酸激酶：亚单位B（S-CKB）活性升高 血清肌球蛋白含量升高 见于低血钾性周期性麻痹。
三 心电图改变
1 低钾型：心电图出现低钾改变 表现P-R间期 Q-T间期延长 QRS波加宽 S-T段下移 出现高耸u波 重时出现不同程度房室阻滞 室性早搏或其他心律紊乱 肌电图检查于症状严重者可见肌肉兴奋性降低 运动单位电位减少 波幅降低 电刺激不出现诱发性动作电位。
2 高钾型：心电图呈高血钾性改变 见T波升高而尖。
6.周期性瘫痪病人的饮食宜忌
1 高血钾性周期性麻痹宜进食低钾食物：如鸡蛋 鸭蛋 松花蛋 猪血 猪肠 海参 南瓜 菜瓜 凉粉 藕粉 鸡头米 甘蔗等。
2 正常血钾性周期性麻痹 宜多进食含钙食物：如豆类 花生 奶类 海带 虾皮等。
3 低血钾性周期性麻痹宜选用高钾饮食：如瘦猪肉 猪肝 猪腰 猪肚 肉松 咸肉 羊肉 鸡肉 鱼 干贝 虾米；黄豆 青豆 黑豆 赤豆 绿豆 豌豆 蚕豆 豆制品 花生 莲子 百合 慈菇 竹笋 蘑菇 紫菜 榨菜 白菜 苋菜 菠菜以及各种水果。
7.西医治疗周期性瘫痪的常规方法
一 低钾型周期性瘫痪
发作时成人一次口服或鼻饲氯化钾。对有呼吸肌麻痹者 应及时给予人工呼吸 吸痰 给氧。心律失常者可应用10％氯化钾30ml 胰岛素10单位加5％葡萄糖液1000ml静脉滴入。但禁用泮地黄类药物。因为缺钾时心脏对洋地黄的敏感性增高 易出现洋地黄毒性反应。
发作间歇期的治疗：发作较频繁者 可长期口服氯化钾1-2g 3次/d 或氯化钾2g每晚睡前服用。如并有甲状腺机能亢进或肾上腺皮质肿物者 应进行相应的药物或外科手术治疗。尚须警惕个别患者仍有心律不齐 治疗困难 且可因室性心动过速猝死。
平时应避免过劳 过饱和受寒等诱因。
二 高钾型周期性瘫痪
发作时可选用：
1 10％葡萄糖酸钙10-20ml静注 因钙离子可直接对抗高血钾对心脏的毒性作用。
2 胰岛素10-20u加入葡萄糖溶液500-1000ml内静滴。
3 4％碳酸氢钠溶液200-300ml静滴。
4 醋氮酰胺250mg 3次/d 或双氢克尿塞25mg 3次/d。
间歇期应控制钾盐的摄入 主要是易被忽视的钾来源 如钾盐青霉素及一周以上的库存血等。平时经常摄食高盐 高碳水化合物饮食。对发作频繁者 可适当服用潴钠排钾类药物如醋氮酰胺250mg 2-3次/d 双氢克尿塞25mg 2-3次/d 二氯苯二磺胺100mg 1次/d或9a-氟氢皮质酮0.1mg 1次/d以预防。
三 正钾性周期性瘫痪
发作期可用生理盐水或5％葡萄糖盐水1000-2000ml静脉滴入 并尽量服用食盐 服用排钾潴钠类药物如醋氮酰胺或激素。但排钾过多又可从本型转化为低钾型周期性瘫痪 应引起重视。
平时应服用高盐高糖饮食 发作频繁者可适当服用排钾潴钠类药物 以预防或减少其发作。